Информационно-консультационный центр

тел. (3842) 680-400, 680-500
Режим работы:
понедельник-пятница с 8:30 до 17:30,
обед с 12:00 до 13:00,
суббота, воскресенье – выходной


ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОФИС:

650992, г. Кемерово, ул. Весенняя, 5
Режим работы:
понедельник-пятница с 8:30 до 17:30,
обед с 12:00 до 13:00,
суббота, воскресенье – выходной


ОТДЕЛ УРЕГУЛИРОВАНИЯ УБЫТКОВ:

Для обращений по страховым случаям:
г. Кемерово, ул. Весенняя, 5, оф. 101А
Режим работы:
понедельник-пятница с 9:00 до 15:30,
обед с 12:00 до 13:00,
среда – не приемный день,
суббота, воскресенье – выходной
Для почтовой корреспонденции:
650992, г. Кемерово, ул. Весенняя, 5

СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ / СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ
Что делать при страховом случае

1. При наступлении события, связанного с причинением вреда здоровью, Застрахованный обязан:
1.1. Незамедлительно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать рекомендации врача с целью уменьшения последствий причиненного вреда.
1.2. Сообщить в Страховую компанию «СДС» о случившемся в срок не более 30 дней с момента наступления страхового случая.

2. В случае смерти Застрахованного Выгодоприобретатель обязан сообщить в Страховую компанию «СДС» о случившемся в срок не более 30 дней с момента наступления страхового случая.

Порядок и условия осуществления страховых выплат

Несчастный случай – внешнее, фактически происшедшее под воздействием различных внешних факторов (физических, механических, химических и т.п.) событие, наступившее в период срока страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, внезапно, помимо воли  Застрахованного, повлекшее за собой причинение вреда здоровью Застрахованного или его смерть.

Болезнь (заболевание) – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и/или морфологическими изменениями, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное квалифицированным врачом после вступления договора страхования в силу, либо обострение в период действия договора страхования заболевания, заявленного Страхователем (Застрахованным) в заявлении на страхование и принятого Страховщиком на страхование.

Размеры страховых выплат:

Страховая выплата - денежная сумма, установленная договором страхования и выплачиваемая Страховщиком Застрахованному, Выгодоприобретателю или другим лицам, имеющим право на ее получение по договору страхования при  наступлении страхового случая.

Размер страховой выплаты определяется исходя из указанных в договоре страхования страховых сумм и в соответствии с установленными в договоре страхования лимитами ответственности Страховщика по страховой выплате по договору страхования в целом, по страховому риску или по страховому случаю, а также с учетом лимита ответственности Страховщика по нескольким страховым случаям, наступившим в результате одного и того же несчастного случая или болезни.

Если в договоре страхования не предусмотрено иного, то страховая выплата производится в следующих размерах:

1. При наступлении страхового случая «Телесные повреждения» страховая выплата производится Застрахованному в соответствующем проценте от страховой суммы согласно Таблице размеров страховых выплат (Приложение № 1 к Правилам страхования).
2. При наступлении страхового случая «Временная нетрудоспособность» страховая выплата производится Застрахованному в размере 0,2% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 7-го (седьмого) дня временной нетрудоспособности, но не более чем за 60 (шестьдесят) дней нетрудоспособности по одному страховому случаю.
Повторная временная нетрудоспособность (повторные случаи временной нетрудоспособности) в связи с одним и тем же несчастным случаем будут рассматриваться как один страховой случай с применением соответствующих ограничений по сроку оплачиваемой временной нетрудоспособности по одному страховому случаю.
3. При наступлении страхового случая  «Инвалидность» страховая выплата Застрахованному рассчитывается в процентах от страховой суммы: при установлении I группы инвалидности – 100% от страховой суммы, при установлении II группы инвалидности – 60% от страховой суммы, при установлении III группы инвалидности – 30% от страховой суммы.
При установлении застрахованному ребенку до 18-ти лет категории «ребенок-инвалид» страховая выплата составляет 100% от страховой суммы.
4. При наступлении страхового случая «Смерть» страховая выплата производится Выгодоприобретателям в размере 100% страховой суммы.
5. При наступлении страхового случая «Стационарное лечение» страховая выплата Застрахованному производится в размере 0,2% от страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с 8-го (восьмого) дня, но не более чем за 60 (шестьдесят) дней стационарного лечения по одному страховому случаю.

Перечень документов, необходимых для принятия решения об осуществлении страховых выплат

Документы для получения страховой выплаты:

Для принятия решения о страховой выплате Застрахованный (его законный представитель)  предоставляет в Страховую компанию следующие документы:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление на страховую выплату;
  • документ, удостоверяющий личность получателя выплаты;
  • оригинал или нотариально заверенная копия справки органа МСЭ об установлении группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид»;
  • оригинал или заверенная выдавшим учреждением копия направления на МСЭ;
  • оригиналы или заверенные выдавшим учреждением документы (выписка из истории болезни или выписной эпикриз, выписка из амбулаторной карты, карты стационарного больного, карты из органа МСЭ, результаты обследований, рентгеновские снимки и т.п.), подтверждающие факт наступления страхового случая и степень ущерба для здоровья Застрахованного;
  • листок временной нетрудоспособности;
  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве (при варианте страхования на случай исполнения служебных обязанностей);
  • оригинал справки (постановления) соответствующего органа МВД, МЧС, прокуратуры, ГИБДД в случае необходимости.

Выгодоприобретатель (наследники) в связи со смертью Застрахованного предоставляет следующие документы:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление на страховую выплату;
  • документ, удостоверяющий личность получателя выплаты;
  • оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;
  • оригинал или нотариально заверенная копия справки о смерти из ЗАГСа;
  • документы медицинских учреждений (посмертный эпикриз либо копия истории болезни, акт патологоанатомического исследования, заключение судебно-медицинской экспертизы и т.п.) с указанием причины смерти;
  • выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного (при необходимости);
  • распоряжение о назначении посмертного получателя суммы страхового обеспечения, если оно было составлено отдельно;
  • оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о праве на наследство, выданное нотариальной конторой (для наследников);
  • акт о несчастном случае на производстве (форма Н1) или акт расследования несчастного случая по пути на работу (с работы), в случаях, если лицо считалось застрахованным только на время исполнения служебных обязанностей;
  • оригинал справки соответствующего органа МВД, если наступление страхового случая или обстоятельства его наступления зафиксированы органом МВД в соответствии с действующим законодательством.